一、肩關節(jié)結構

人體胸骨背面的外上方有一塊呈三角形的扁平骨。它的正面、反面有很多特別的結構和標志。扁平骨的上邊是肩峰，在體表可觸摸到，其下有一個面向外側的淺窩，叫關節(jié)盂，肱骨頭就坐落在窩內。關節(jié)盂、肱骨頭的聯(lián)接構成了肩關節(jié)。肩關節(jié)外有結構松懈的關節(jié)囊，囊內有肌肉、肌腱和肌纖維，它們極大地加強了肩關節(jié)的結實性、靈活性和活動范圍。但關節(jié)囊下部缺少肌肉和肌腱的加強，是關節(jié)囊的單薄部位，人體若突然傾跌、手掌撐地，或被人用力拖拉，致使肩部超范圍的外展或外旋，此時就極易構成肩關節(jié)脫位。前面那位小朋友，便是因被猛力拖拉而遭受脫位。常見的肩關節(jié)脫位有三種情形：盂下脫位、喙突下脫位和鎖骨下脫位。

二、肩關節(jié)脫位后的癥狀

患者感覺肩關節(jié)痛苦劇烈，不能自若活動，頭部傾斜;或查看時發(fā)現(xiàn)患者肩部腫脹，肱骨頭從喙突下脫出，肩部失掉本來的圓渾輪廓，而呈現(xiàn)方肩變形，患者如用另一支手去觸摸，會發(fā)現(xiàn)肩盂處有顯著的空虛感。此外，患者患肢的肘部緊貼胸壁時，手掌不能搭到對側肩部，或手掌搭到對側肩部時，肘部無法貼近胸部，這些都是肩關節(jié)脫位患者所特有的體征，一般簡單辨認。

三、肩關節(jié)脫位后的復位

肩關節(jié)脫位后的復位，便是使已脫出的肩關節(jié)頭回納到本來的關節(jié)窩里，再固定3周，并適當進行訓練，身體即可恢復正常。

肩關節(jié)復位法: 一般讓患者堅持仰臥姿態(tài)，急救者立于患者一側，如條件答應，可在患者腋窩處墊上棉墊等細軟之物，急救者將同側腳跟置放在患者腋下靠胸壁處，并緊握患肢手臂、手掌作徒手牽引，同時以腳跟頂住腋部構成反牽引力。牽引動作應持續(xù)、均勻。待患者肩部肌肉松懈后，急救者再將患肢作內收、內旋動作，此時，肱骨頭便會經(jīng)關節(jié)囊的破口滑入肩盂，往往可聽到響聲，標明復位成功。

肩關節(jié)復位后尚須固定。如單純肩關節(jié)脫位，只要將患肢呈90度，用三角巾懸吊于胸前，一般3周即可。假如患者關節(jié)囊破損顯著，或肩周肌肉被撕裂，則應將患肢手掌搭在對側肩部，肘部貼近胸壁，用紗帶固定在胸壁。

在患肢固定期間，須活動患側手腕和手指。在免除固定后，鼓勵患者主動訓練肩關節(jié)各功用，常可通過彎腰垂臂、旋轉和帶臂上舉等方法加大肩關節(jié)活動范圍。但活動應按部就班。假如再配以理療，肩關節(jié)功用將恢復得更快。

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